chirurgie esthétique & plastique, médecine esthetique - Dr Séchaud Site sur la chirurgie et la médecine esthétique par le docteur Séchaud, chirurgien plasticien ayant 26 ans de pratique exclusive de la chirurgie esthétique, notamment rhinoplastie, lifting, liposuccion, injections de macrolane & botox & juvederm. Catégorie :

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LA RHINOPLASTIE, un art à part entière

Chaque l ment du visage pris isolement n est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l il retir du visage n est pas proprement parl esth tique Chaque l ment du visage pris isolement n est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l il retir du visage n est pas proprement parl esth tique . La beaut du visage ne repose que sur l harmonie des diff rentes parties qui le composent, leur quilibre, faisant qu aucune ne se remarque par rapport aux autres.Un nez trop gros, trop long, bossu, d vi , nuit la beaut du visage car il en perturbe l harmonie, en en constituant la partie la plus visible que l on remarque en premier. Le nez, trop vident, peut tre source de complexes g nant l panouissement personnel et social.Tout l art de la rhinoplastie repose sur le principe, que corriger un nez disgracieux ne va pas modifier l identit faciale, mais en gommer les d fauts afin de l int grer naturellement dans le visage.Une rhinoplastie r alis e dans les r gles de l art, la limite, ne doit pas se voir. M me les proches ne doivent pas le remarquer d embl , mais simplement constater que le visage a t embelli naturellement.La nature peut tre injuste en dotant certains de nez trop visible qui rend leur visage disgracieux. La nature est aussi g n reuse pour nos ic nes de la beaut , stars de cin ma ou mannequins dont les proportions du visage sont id ales, bien que diff rentes assurant ainsi leur caract re propre.Cette beaut inn e peut cependant tre virtuellement modifi e en utilisant les techniques de morphing : sur un visage id al amusons nous grossir le nez, l allonger, le rendre bossu . On constate imm diatement que ces disgr ces rajout es font que cette ic ne n en est plus une.Aux Etats-Unis, notamment, certains chirurgiens plasticiens proposent leurs patients de r aliser le nez de leur star pr f r e. Cette approche est erron e, en ce sens, que le nez de cette star, bien proportionn dans son visage, ne conviendra pas forc ment l quilibre du visage de n importe quel patient. Cette approche marketing est m me contraire la philosophie de la rhinoplastie car elle conduit des changements d identit du visage qui peuvent tre tr s perturbants. L exemple le plus caricatural est celui du regrett Mickael Jackson dont on peut voir les diff rentes tapes de sa transformation. Partant d un visage au nez pais, il y eut une poque ou Mickael Jackson tait beau lorsque son nez avait t naturellement affin . Par la suite, tout a t exag r ment modifi pour aboutir ce visage totalement artificiel qui n avait plus rien d harmonieux. Le r sultat d une rhinoplastie se joue en grande partie au moment de la consultation, au cours de laquelle un examen minutieux des diff rentes parties et structures nasales est effectu . L tude globale du visage, est galement r alis e afin de programmer les modifications n cessaires l harmonisation du nez en particulier sur l quilibre du profil. La qualit de la peau nasale doit tre particuli rement tudi e car les peaux paisses, se r tractent moins bien et peuvent limiter les modifications ou n cessiter le recours des gestes compl mentaires, comme des greffes de cartilage.L tude des photographies, avec la collaboration du patient, permet de lui faire visualiser le r sultat programm de l op ration et, parfois, de mod rer un d sir de transformation excessif. Les photographies modifi es constituent galement le planning op ratoire pour le chirurgien, dont le talent, garantira la r alisation du projet pr op ratoire.La rhinoplastie est vraiment une intervention tr s gratifiante, qui permet au patient de se d barrasser de ses complexes, tout en conservant l identit de ses traits.Le cas particulier des nez ethniques, se pose de plus en plus fr quemment, pour une population immigr e de seconde ou de troisi me g n ration, asiatique ou africaine, qui cherche europ aniser leur nez. Pour ces nez, pat s, trop larges et cras s de face, manquant de hauteur sur le profil, le recours des greffons de cartilages ou des implants nasaux s impose.Partant du principe que chaque visage est unique, et que chacun m rite une beaut harmonieuse, la correction d une disgr ce nasale par la rhinoplastie, permet d apporter la confiance et l estime de soi et d am liorer les rapports sociaux d un patient complex .

Augmentation de la poitrine: MACROLANE ou implants mammaires

Il est int ressant, aujourd hui, de faire une mise au point sur deux techniques d augmentation mammaire: l une tr s r cente, les injections de macrolane, ne n cessitant pas d intervention chirurgicale. L'autre, classique: la pose d'implants mammaires, qui est une op ration chirurgicale part enti re, r alis e sous anesth sie g n rale. Il est int ressant, aujourd hui, de faire une mise au point sur deux techniques d augmentation mammaire: l une tr s r cente: les injections de MACROLANE, ne n cessitant pas d intervention chirurgicale l autre classique: les implants (ou proth ses) mammaires, op ration sous anesth sieLe macrolaneIl s agit d un gel d Acide Hyaluronique fortement r ticul qui permet d augmenter le volume mammaire sans v ritable chirurgie.La technique est la suivante: infiltration de la zone traiter avec un cocktail anesth siant et vasoconstricteur tunellisation l aide d une fine canule de liposuccion par une mini incision sous-mammaire mise en place dans la zone pr par e du gel d Acide Hyaluronique assurant l augmentation du sein modelage manuel du gel mis en place.Cette technique a tout pour s duire: anesth sie locale pas de cicatrice r sultat imm diat aucune hospitalisation, la patiente rentre chez elle d s la fin de la s anceLes implants (proth ses) mammairesLes proth ses mammaires remplies de gel de silicone sont les plus utilis es. Les progr s r alis s, tant au niveau du gel que l enveloppe garantissent une s curit maximale. Il faut souligner que les premiers implants ont t utilis s dans les ann es 60, et que depuis presque 50 ans la collaboration entre laboratoires et chirurgiens a permis des progr s constants en ce qui concerne la structure et les diff rents profils d implants. l anesth sie g n rale est n cessaire, ainsi qu une hospitalisation de 24h la douleur post op ratoire est fonction du site de mise en place des implants: quasiment nulle en r tro glandulaire, plus importante en r tro musculaire le r sultat est imm diat bien que la poitrine soit souvent un peu gonfl e en post op ratoireQuels l ments vont d terminer le choix de l une ou l autre technique C est bien videmment le r le de votre chirurgien de vous exposer clairement et honn tement les avantages et les inconv nients de l une et de l autre. Il le fera beaucoup mieux que les m dias qui, avides de nouveaut s, ne recherchent que le scoop et manquent parfois d'objectivit , d'expertise et de recul par rapport aux techniques de chirurgie esth tique!C est extr mement tentant d obtenir une jolie poitrine par la simple injection d un produit apparemment tr s s r. Il convient, cependant, d en tudier les inconv nients: les injections de macrolane se limitent 100cc par sein, ce qui permet une l g re augmentation, inf rieure un bonnet de soutient gorge. Ainsi une patiente ayant un bonnet A ne pourra t elle esp rer qu un petit bonnet B le macrolane est un produit r sorbable et, aux dires du laboratoire, il est n cessaire de r injecter au bout de 6 mois 50cc par sein et chaque ann e, au moins la m me quantit bien que les tudes mammographiques r centes soient rassurantes quant la surveillance de la glande mammaire, le recul est insuffisant pour prouver l absence total de risque glandulaire 100% enfin le co t du MACROLANE et la n cessit de r p ter les injections rendent cette technique d augmentation mammaire plus on reuse que les implantsLes implants mammaires n ont d inconv nient, par rapport au MACROLANE, que l aspect chirurgical qu ils n cessitent : anesth sie g n rale, hospitalisation de 24h et souvent, des douleurs post op ratoires. Or cette bataille entre le m dical et la chirurgie en mati re d augmentation mammaire n a pas lieu d tre: la s curit des implants mammaires actuels est maximale leur dur e de vie, si elle ne peut tre pr cis ment quantifi e peut tre estim e au moins ou double des implants de la pr c dente g n ration le risque de coque a t consid rablement diminu , pour tre devenu exceptionnel la forme des implants, en particulier anatomiques, permet d obtenir des seins naturels La disponibilit des volumes allant en moyenne de 100cc environ 500cc permet la patiente d obtenir l augmentation qu elle d sire mod r e ou plus importante le positionnement r tro glandulaire ou r tro musculaire de l implant, fonction de l anatomie de la patiente, assure galement le naturel certes il s agit d un corps tranger, mais d un corps tranger bien connu dont la surveillance radiologique est parfaitement codifi e et dont les interactions avec l organisme ont t tudi es depuis plus de 40 ans, et quand bien m me il deviendrait g nant , il est tout fait possible de l enlever et de revenir l tat ant rieur enfin le co t d une augmentation mammaire par implants est bien inf rieur l augmentation par MACROLANE sans avoir besoin de r p ter l intervention tous les ansEn ConclusionPratiquant la fois la m decine et la chirurgie esth tique, je n ai aucun priori pour l une ou pour l autre et mon exp rience n a pour but que la satisfaction des mes patientes. Ainsi, il me semble que les injections de macrolane sont plut t r serv es aux patientes qui la suite de grossesses, ont une tr s l g re diminution de volume de leur poitrine - et encore, un lipofilling pourrait tre une piste explorer.Pour toutes les autres qui souhaitent obtenir la poitrine de leurs r ves, rien actuellement n est plus s r que les implants mammaires. Docteur Jean-Louis S chaudwww.docteur-sechaud.com contact@docteur-sechaud.com

Traitement des Cernes : Chirurgie ou Médecine Esthétique

Il faut avant tout distinguer la pigmentation exag r e de la paupi re inf rieure et le creux qui se marque son niveau avec le temps. Il faut avant tout distinguer la pigmentation exag r e de la paupi re inf rieure et le creux qui se marque son niveau avec le temps. Les cernes pigmentaires sont tr s difficiles traiter car la coloration est souvent profonde. La peau de la paupi re tant tr s fine, les traitements type laser ou peelings chimiques doivent tre r alis s tr s prudemment aux risques de complications parfois irr versibles. Les r sultats de ces traitements sont de plus tr s inconstants. Les cernes en creux sont en rapport avec un glissement vers le bas des tissus notamment graisseux qui recouvrent normalement le rebord inf rieur de l orbite, cr ant une d marcation entre la paupi re inf rieure et la pommette. La correction de ce type de cernes qui vise d fatiguer le regard peut tre m dicale ou chirurgicale.La M decine Esth tique pour le traitement des cernes.Le traitement m dical des cernes consiste en l injection d Acide Hyaluronique qui est un produit naturel de comblement. Constituant naturel du derme l Acide Hyaluronique peut tre inject sans risque d allergie.Pour le traitement des cernes on utilise un Acide Hyaluronique peu r ticul , c'est- -dire moins pais que pour le traitement des rides profondes.Les injections se font au sein du cabinet. Il n y a donc pas d hospitalisation. L injection d Acide Hyaluronique est en r gle g n rale peu douloureuse. N anmoins pour les patientes sensibles, l application de pommade anesth siante EMLA est recommand e. Les injections se font avec des aiguilles tr s fines. La mise en place de l Acide Hyaluronique doit se faire tr s pr cis ment au contact de l os orbitaire sous le muscle palp bral. Il est indispensable de n injecter que la quantit n cessaire la disparition des cernes et de ne pas faire une hyper correction. La prise d aspirine doit tre proscrite pendant les 10 jours pr c dant les injections, car elle augmente les risques de saignements et donc de bleus. Les risques des injections d Acide Hyaluronique sont tr s rares mais ne sont pas nuls. Comme pour toute injection un bleu peut exister et demandera quelques jours avant de dispara tre. Un gonflement, ( d me) peut galement apparaitre apr s le traitement et l application de compresses glac es est recommand e. Dans les cas tr s exceptionnels, o le gonflement persiste, une injection de hyaluronidase le fera disparaitre.La Chirurgie Esth tique pour le traitement des cernes.Le traitement chirurgical des cernes doit se baser sur un examen clinique minutieux car diff rentes techniques peuvent tre propos es en fonction des probl mes traiter.Lorsqu il existe des poches sous les yeux associ es aux cernes, le chirurgien, gr ce une incision faite au ras des cils, va aborder les poches graisseuses. Mais au lieu de les enlever, comme c est le cas quand il n y a pas de cernes, il va les r taler sur le rebord osseux pour combler le creux.Lorsque les cernes sont isol s sans exc s graisseux sur la paupi re, la chirurgie consiste remonter les tissus graisseux de la pommette vers le rebord orbitaire. C est ce que l on appelle le lifting malaire . Par une incision situ e au ras des cils de la paupi re inf rieure, le chirurgien d colle les tissus situ s en avant de la pommette pour les mobiliser. Le tissu graisseux malaire peut ainsi tre remont et fix solidement sur le rebord osseux de l orbite. Ce lifting malaire permet de traiter les cernes en m me temps que le rel chement cutan des paupi res.Le traitement des cernes par le est la crois e des chemins entre M decine Esth tique et Chirurgie Esth tique. Le lipofilling consiste pr lever de la graisse sur le patient. Cette graisse est ensuite trait e par centrifugation pour la d barrasser des impuret s qui pourraient emp cher la viabilit des greffons. La graisse est ensuite inject e dans les creux des cernes sous forme de micro greffons l aide de tr s fines canules et sans cicatrices.Avantages compar s de la M decine Esth tique et de la Chirurgie Esth tiqueIl est vident que le traitement des cernes par des injections d Acide Hyaluronique est une m thode tr s simple dont les risques, mis part les bleus sont minimes.Ce traitement m dical est simple, rapide et ne comporte pas de suites op ratoires.L inconv nient principal tient au fait que l Acide Hyaluronique est un produit r sorbable et qu il faut r p ter les injections au moins une fois par an.La chirurgie esth tique des cernes est indiqu e lorsque l on d sire rajeunir globalement le regard pour traiter des poches sous les yeux, un rel chement cutan de la paupi re sup rieure et un affaissement des sourcils. Elle s inscrit galement tr s souvent dans le rajeunissement global du visage par un lifting cervico facial.La chirurgie comporte certes une anesth sie et des suites op ratoires n cessitant une viction sociale d une quinzaine de jours. Elle demeure cependant la seule solution efficace et durable pour un rajeunissement complet du regard. Docteur Jean-Louis S chaud

La chirurgie des paupières, une approche globale du regard

A l heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupi res, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la r gion inter sourcili re, la patte d oie, les tempes et les pommettes. A l heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupi res, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la r gion inter sourcili re, la patte d oie, les tempes et les pommettes.En effet, supprimer uniquement l exc s cutan des paupi res sup rieures, sans agir sur l affaissement des sourcils, n clairerait que tr s peu le regard.De m me, corriger des poches sous les yeux ou un rel chement cutan de la paupi re inf rieure, sans tenir compte des cernes laisserait un air triste et fatigu .Cette approche anatomique du regard dans son ensemble, permet de vraiment rallumer un regard teint.La consultation pr op ratoire est essentielle pour d terminer avec pr cision quels l ments du regard se sont modifi s : les sourcils peuvent tre affaiss s surtout dans leur partie lat rale les muscles inter sourciliers hyperactifs sont responsables des rides du lion et tirent les sourcils vers le bas la tempe peut s tre creus e accentuant la visibilit de l os orbitaire externe les rides de la patte d oie sont plus ou moins marqu es les paupi res sup rieures avec un exc s de peau et parfois un bourrelet graisseux interne les paupi res inf rieures marqu es de poches graisseuses avec un exc s cutan plus ou moins important des cernes en creux sous la paupi re inf rieure.Tous ces l ments doivent tre not s et compar s des photos du visage plus jeune, de fa on d finir une strat gie th rapeutique adapt e chaque cas. Nous envisageons dans cet article, les traitements sp cifiques chaque l ment du regard.1. Les SourcilsLes sourcils ont tendance, avec le temps, et du fait de l action des muscles abaisseurs, se d placer en bas, vers les cils de la paupi re sup rieure. Cette ptose des sourcils peut tre plus ou moins importante, globale ou limit e la partie lat rale des sourcils. Cependant certaines personnes ont des sourcils naturellement bas, et modifier leur position changerait le regard de fa on peu naturelle. C est pourquoi l tude de photos du visage jeune est importante.- M decine Esth tique pour les sourcils.La toxine botulique, en neutralisant les muscles abaisseurs inter sourciliers, entraine une l vation des sourcils comme le ferait un lifting frontal. Le nombre de lifting du front d ailleurs beaucoup diminu depuis l apparition du botox. Les injections d Acide Hyaluronique faites sous la partie externe des sourcils, permettent de la remonter comme un lifting temporal.- Chirurgie Esth tique pour les sourcils. La chirurgie esth tique des sourcils est en r gle g n rale associ e la chirurgie des paupi res sup rieure, (bl pharoplastie).L affaiblissement chirurgical des muscles inter sourciliers, abaisseurs des sourcils, se fait par l extr mit interne de l incision de la bl pharoplastie sup rieure.Le lifting frontal est indiqu pour un affaissement global et important des sourcils, lorsque la peau du front est paisse notamment chez l homme, car ces peaux paisses r sistent plus au botox.Le lipofilling, ou r injection de micro greffons graisseux pris sur la propre graisse du patient, permet de relever la partie externe des sourcils.2. Le creux des tempesIl peut tre trait m dicalement pour des injections d Acide Hyaluronique volumateur chirurgicalement par lipofilling. La restauration du volume temporal adoucit les contours externes du regard en effa ant la visibilit de l os orbitaire.3. Les rides de la patte d oieElles sont en rapport avec une hyperactivit de la partie externe du muscle orbiculaire. C est pourquoi, les injections de Toxine Botulique (botox) ce niveau permettent une d contraction cutan e avec effet de relissage sans changer la mimique ou sourire.4. Les paupi res sup rieures et la bl pharoplastieSeule la chirurgie esth tique via une bl pharoplastie permet de supprimer les exc s de peau qui les alourdissent. Un petit bourrelet graisseux situ l angle interne peu galement tre supprim si n cessaire.Il s agit d une intervention tr s simple dont la cicatrice est invisible car masqu e dans le pli d l vation naturelle de paupi re.5. Les paupi res inf rieuresLorsqu il existe des poches sans rel chement cutan ce qui est le cas chez le sujet jeune, la bl pharoplastie, faite par l int rieur de la paupi re, (voie conjonctivale) permet de supprimer les exc s graisseux responsables des poches.L exc dent de peau associ ou non des pochesn cessite une incision faite au ras des cilspour redraper et supprimer l exc s de peau afin de relisser les paupi res.6. Les cernes en creuxLorsqu ils sont isol s, sans probl me au niveau des paupi res, des injections d Acide Hyaluronique permettent de combler le creux et de le faire disparaitre. Ces injections doivent tre r alis es au ras de l os orbitaire, car lorsqu elles sont trop superficielles elles peuvent entrainer la formation de boules disgracieuses.Le lipofilling, c'est- -dire la r injection de graisse provenant du patient sous forme de micro greffons, permet d obtenir un comblement d finitif des cernes.La chirurgie esth tique est indiqu e lorsque les cernes sont associ s d autres dysharmonies du regard. Si des poches sous les yeux sont pr sent es, le chirurgien au lieu de les enlever va s en servir pour combler les cernes, en r talant l exc s de graisse sur le rebord osseux.Lorsqu il n y a pas d exc s graisseux sur les paupi res, la correction des cernes se fait par un lifting malaire qui consiste remonter les tissus graisseux de la pommette et le fixer solidement sur le rebord osseux de l orbite. Ce lifting malaire corrige galement le bourrelet nasog nien et redonne une courbe harmonieuse au niveau de la pommette. En r sum , cette nouvelle philosophie d une approche globale du regard permet de traiter m dicalement ou chirurgicalement ses diff rents l ments anatomiques avec des r sultats la fois plus probants et plus naturels. Docteur Jean-Louis S chaudcontact@docteur-sechaud.comwww.docteur-sechaud.com

LA RHINOPLASTIE, un art à part entière

Chaque l ment du visage pris isolement n est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l il retir du visage n est pas proprement parl esth tique Chaque l ment du visage pris isolement n est pas beau ! Ainsi on peut avoir de beaux yeux, mais l il retir du visage n est pas proprement parl esth tique . La beaut du visage ne repose que sur l harmonie des diff rentes parties qui le composent, leur quilibre, faisant qu aucune ne se remarque par rapport aux autres.Un nez trop gros, trop long, bossu, d vi , nuit la beaut du visage car il en perturbe l harmonie, en en constituant la partie la plus visible que l on remarque en premier. Le nez, trop vident, peut tre source de complexes g nant l panouissement personnel et social.Tout l art de la rhinoplastie repose sur le principe, que corriger un nez disgracieux ne va pas modifier l identit faciale, mais en gommer les d fauts afin de l int grer naturellement dans le visage.Une rhinoplastie r alis e dans les r gles de l art, la limite, ne doit pas se voir. M me les proches ne doivent pas le remarquer d embl , mais simplement constater que le visage a t embelli naturellement.La nature peut tre injuste en dotant certains de nez trop visible qui rend leur visage disgracieux. La nature est aussi g n reuse pour nos ic nes de la beaut , stars de cin ma ou mannequins dont les proportions du visage sont id ales, bien que diff rentes assurant ainsi leur caract re propre.Cette beaut inn e peut cependant tre virtuellement modifi e en utilisant les techniques de morphing : sur un visage id al amusons nous grossir le nez, l allonger, le rendre bossu . On constate imm diatement que ces disgr ces rajout es font que cette ic ne n en est plus une.Aux Etats-Unis, notamment, certains chirurgiens plasticiens proposent leurs patients de r aliser le nez de leur star pr f r e. Cette approche est erron e, en ce sens, que le nez de cette star, bien proportionn dans son visage, ne conviendra pas forc ment l quilibre du visage de n importe quel patient. Cette approche marketing est m me contraire la philosophie de la rhinoplastie car elle conduit des changements d identit du visage qui peuvent tre tr s perturbants. L exemple le plus caricatural est celui du regrett Mickael Jackson dont on peut voir les diff rentes tapes de sa transformation. Partant d un visage au nez pais, il y eut une poque ou Mickael Jackson tait beau lorsque son nez avait t naturellement affin . Par la suite, tout a t exag r ment modifi pour aboutir ce visage totalement artificiel qui n avait plus rien d harmonieux. Le r sultat d une rhinoplastie se joue en grande partie au moment de la consultation, au cours de laquelle un examen minutieux des diff rentes parties et structures nasales est effectu . L tude globale du visage, est galement r alis e afin de programmer les modifications n cessaires l harmonisation du nez en particulier sur l quilibre du profil. La qualit de la peau nasale doit tre particuli rement tudi e car les peaux paisses, se r tractent moins bien et peuvent limiter les modifications ou n cessiter le recours des gestes compl mentaires, comme des greffes de cartilage.L tude des photographies, avec la collaboration du patient, permet de lui faire visualiser le r sultat programm de l op ration et, parfois, de mod rer un d sir de transformation excessif. Les photographies modifi es constituent galement le planning op ratoire pour le chirurgien, dont le talent, garantira la r alisation du projet pr op ratoire.La rhinoplastie est vraiment une intervention tr s gratifiante, qui permet au patient de se d barrasser de ses complexes, tout en conservant l identit de ses traits.Le cas particulier des nez ethniques, se pose de plus en plus fr quemment, pour une population immigr e de seconde ou de troisi me g n ration, asiatique ou africaine, qui cherche europ aniser leur nez. Pour ces nez, pat s, trop larges et cras s de face, manquant de hauteur sur le profil, le recours des greffons de cartilages ou des implants nasaux s impose.Partant du principe que chaque visage est unique, et que chacun m rite une beaut harmonieuse, la correction d une disgr ce nasale par la rhinoplastie, permet d apporter la confiance et l estime de soi et d am liorer les rapports sociaux d un patient complex .

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