La chirurgie des paupières, une approche globale du regard
A l heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupi res, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la r gion inter sourcili re, la patte d oie, les tempes et les pommettes. A l heure actuelle, le rajeunissement du regard ne concerne plus uniquement les paupi res, mais une zone anatomique comprenant : les sourcils, la r gion inter sourcili re, la patte d oie, les tempes et les pommettes.En effet, supprimer uniquement l exc s cutan des paupi res sup rieures, sans agir sur l affaissement des sourcils, n clairerait que tr s peu le regard.De m me, corriger des poches sous les yeux ou un rel chement cutan de la paupi re inf rieure, sans tenir compte des cernes laisserait un air triste et fatigu .Cette approche anatomique du regard dans son ensemble, permet de vraiment rallumer un regard teint.La consultation pr op ratoire est essentielle pour d terminer avec pr cision quels l ments du regard se sont modifi s : les sourcils peuvent tre affaiss s surtout dans leur partie lat rale les muscles inter sourciliers hyperactifs sont responsables des rides du lion et tirent les sourcils vers le bas la tempe peut s tre creus e accentuant la visibilit de l os orbitaire externe les rides de la patte d oie sont plus ou moins marqu es les paupi res sup rieures avec un exc s de peau et parfois un bourrelet graisseux interne les paupi res inf rieures marqu es de poches graisseuses avec un exc s cutan plus ou moins important des cernes en creux sous la paupi re inf rieure.Tous ces l ments doivent tre not s et compar s des photos du visage plus jeune, de fa on d finir une strat gie th rapeutique adapt e chaque cas. Nous envisageons dans cet article, les traitements sp cifiques chaque l ment du regard.1. Les SourcilsLes sourcils ont tendance, avec le temps, et du fait de l action des muscles abaisseurs, se d placer en bas, vers les cils de la paupi re sup rieure. Cette ptose des sourcils peut tre plus ou moins importante, globale ou limit e la partie lat rale des sourcils. Cependant certaines personnes ont des sourcils naturellement bas, et modifier leur position changerait le regard de fa on peu naturelle. C est pourquoi l tude de photos du visage jeune est importante.- M decine Esth tique pour les sourcils.La toxine botulique, en neutralisant les muscles abaisseurs inter sourciliers, entraine une l vation des sourcils comme le ferait un lifting frontal. Le nombre de lifting du front d ailleurs beaucoup diminu depuis l apparition du botox. Les injections d Acide Hyaluronique faites sous la partie externe des sourcils, permettent de la remonter comme un lifting temporal.- Chirurgie Esth tique pour les sourcils. La chirurgie esth tique des sourcils est en r gle g n rale associ e la chirurgie des paupi res sup rieure, (bl pharoplastie).L affaiblissement chirurgical des muscles inter sourciliers, abaisseurs des sourcils, se fait par l extr mit interne de l incision de la bl pharoplastie sup rieure.Le lifting frontal est indiqu pour un affaissement global et important des sourcils, lorsque la peau du front est paisse notamment chez l homme, car ces peaux paisses r sistent plus au botox.Le lipofilling, ou r injection de micro greffons graisseux pris sur la propre graisse du patient, permet de relever la partie externe des sourcils.2. Le creux des tempesIl peut tre trait m dicalement pour des injections d Acide Hyaluronique volumateur chirurgicalement par lipofilling. La restauration du volume temporal adoucit les contours externes du regard en effa ant la visibilit de l os orbitaire.3. Les rides de la patte d oieElles sont en rapport avec une hyperactivit de la partie externe du muscle orbiculaire. C est pourquoi, les injections de Toxine Botulique (botox) ce niveau permettent une d contraction cutan e avec effet de relissage sans changer la mimique ou sourire.4. Les paupi res sup rieures et la bl pharoplastieSeule la chirurgie esth tique via une bl pharoplastie permet de supprimer les exc s de peau qui les alourdissent. Un petit bourrelet graisseux situ l angle interne peu galement tre supprim si n cessaire.Il s agit d une intervention tr s simple dont la cicatrice est invisible car masqu e dans le pli d l vation naturelle de paupi re.5. Les paupi res inf rieuresLorsqu il existe des poches sans rel chement cutan ce qui est le cas chez le sujet jeune, la bl pharoplastie, faite par l int rieur de la paupi re, (voie conjonctivale) permet de supprimer les exc s graisseux responsables des poches.L exc dent de peau associ ou non des pochesn cessite une incision faite au ras des cilspour redraper et supprimer l exc s de peau afin de relisser les paupi res.6. Les cernes en creuxLorsqu ils sont isol s, sans probl me au niveau des paupi res, des injections d Acide Hyaluronique permettent de combler le creux et de le faire disparaitre. Ces injections doivent tre r alis es au ras de l os orbitaire, car lorsqu elles sont trop superficielles elles peuvent entrainer la formation de boules disgracieuses.Le lipofilling, c'est- -dire la r injection de graisse provenant du patient sous forme de micro greffons, permet d obtenir un comblement d finitif des cernes.La chirurgie esth tique est indiqu e lorsque les cernes sont associ s d autres dysharmonies du regard. Si des poches sous les yeux sont pr sent es, le chirurgien au lieu de les enlever va s en servir pour combler les cernes, en r talant l exc s de graisse sur le rebord osseux.Lorsqu il n y a pas d exc s graisseux sur les paupi res, la correction des cernes se fait par un lifting malaire qui consiste remonter les tissus graisseux de la pommette et le fixer solidement sur le rebord osseux de l orbite. Ce lifting malaire corrige galement le bourrelet nasog nien et redonne une courbe harmonieuse au niveau de la pommette. En r sum , cette nouvelle philosophie d une approche globale du regard permet de traiter m dicalement ou chirurgicalement ses diff rents l ments anatomiques avec des r sultats la fois plus probants et plus naturels. Docteur Jean-Louis S chaudcontact@docteur-sechaud.comwww.docteur-sechaud.com
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