Traitement des Cernes : Chirurgie ou Médecine Esthétique
Il faut avant tout distinguer la pigmentation exag r e de la paupi re inf rieure et le creux qui se marque son niveau avec le temps. Il faut avant tout distinguer la pigmentation exag r e de la paupi re inf rieure et le creux qui se marque son niveau avec le temps. Les cernes pigmentaires sont tr s difficiles traiter car la coloration est souvent profonde. La peau de la paupi re tant tr s fine, les traitements type laser ou peelings chimiques doivent tre r alis s tr s prudemment aux risques de complications parfois irr versibles. Les r sultats de ces traitements sont de plus tr s inconstants. Les cernes en creux sont en rapport avec un glissement vers le bas des tissus notamment graisseux qui recouvrent normalement le rebord inf rieur de l orbite, cr ant une d marcation entre la paupi re inf rieure et la pommette. La correction de ce type de cernes qui vise d fatiguer le regard peut tre m dicale ou chirurgicale.La M decine Esth tique pour le traitement des cernes.Le traitement m dical des cernes consiste en l injection d Acide Hyaluronique qui est un produit naturel de comblement. Constituant naturel du derme l Acide Hyaluronique peut tre inject sans risque d allergie.Pour le traitement des cernes on utilise un Acide Hyaluronique peu r ticul , c'est- -dire moins pais que pour le traitement des rides profondes.Les injections se font au sein du cabinet. Il n y a donc pas d hospitalisation. L injection d Acide Hyaluronique est en r gle g n rale peu douloureuse. N anmoins pour les patientes sensibles, l application de pommade anesth siante EMLA est recommand e. Les injections se font avec des aiguilles tr s fines. La mise en place de l Acide Hyaluronique doit se faire tr s pr cis ment au contact de l os orbitaire sous le muscle palp bral. Il est indispensable de n injecter que la quantit n cessaire la disparition des cernes et de ne pas faire une hyper correction. La prise d aspirine doit tre proscrite pendant les 10 jours pr c dant les injections, car elle augmente les risques de saignements et donc de bleus. Les risques des injections d Acide Hyaluronique sont tr s rares mais ne sont pas nuls. Comme pour toute injection un bleu peut exister et demandera quelques jours avant de dispara tre. Un gonflement, ( d me) peut galement apparaitre apr s le traitement et l application de compresses glac es est recommand e. Dans les cas tr s exceptionnels, o le gonflement persiste, une injection de hyaluronidase le fera disparaitre.La Chirurgie Esth tique pour le traitement des cernes.Le traitement chirurgical des cernes doit se baser sur un examen clinique minutieux car diff rentes techniques peuvent tre propos es en fonction des probl mes traiter.Lorsqu il existe des poches sous les yeux associ es aux cernes, le chirurgien, gr ce une incision faite au ras des cils, va aborder les poches graisseuses. Mais au lieu de les enlever, comme c est le cas quand il n y a pas de cernes, il va les r taler sur le rebord osseux pour combler le creux.Lorsque les cernes sont isol s sans exc s graisseux sur la paupi re, la chirurgie consiste remonter les tissus graisseux de la pommette vers le rebord orbitaire. C est ce que l on appelle le lifting malaire . Par une incision situ e au ras des cils de la paupi re inf rieure, le chirurgien d colle les tissus situ s en avant de la pommette pour les mobiliser. Le tissu graisseux malaire peut ainsi tre remont et fix solidement sur le rebord osseux de l orbite. Ce lifting malaire permet de traiter les cernes en m me temps que le rel chement cutan des paupi res.Le traitement des cernes par le est la crois e des chemins entre M decine Esth tique et Chirurgie Esth tique. Le lipofilling consiste pr lever de la graisse sur le patient. Cette graisse est ensuite trait e par centrifugation pour la d barrasser des impuret s qui pourraient emp cher la viabilit des greffons. La graisse est ensuite inject e dans les creux des cernes sous forme de micro greffons l aide de tr s fines canules et sans cicatrices.Avantages compar s de la M decine Esth tique et de la Chirurgie Esth tiqueIl est vident que le traitement des cernes par des injections d Acide Hyaluronique est une m thode tr s simple dont les risques, mis part les bleus sont minimes.Ce traitement m dical est simple, rapide et ne comporte pas de suites op ratoires.L inconv nient principal tient au fait que l Acide Hyaluronique est un produit r sorbable et qu il faut r p ter les injections au moins une fois par an.La chirurgie esth tique des cernes est indiqu e lorsque l on d sire rajeunir globalement le regard pour traiter des poches sous les yeux, un rel chement cutan de la paupi re sup rieure et un affaissement des sourcils. Elle s inscrit galement tr s souvent dans le rajeunissement global du visage par un lifting cervico facial.La chirurgie comporte certes une anesth sie et des suites op ratoires n cessitant une viction sociale d une quinzaine de jours. Elle demeure cependant la seule solution efficace et durable pour un rajeunissement complet du regard. Docteur Jean-Louis S chaud
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